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“药”选对质子泵抑制剂静脉制剂

在临床上使用PPIs静脉制剂时，临床药师提醒您注意以下几个方面:

兴旺体育目前使用的PPIs静脉制剂有第一代药物包括奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，第二代药物包括雷贝拉唑和艾司奥美拉唑，共5个品种。

1、溶媒要选对

PPIs为弱碱性化合物，具有对酸不稳定的特点，所有PPIs静脉制剂中均含有调节pH值的氢氧化钠，以保证稀释后溶液呈碱性。临床常用的溶媒0.9%氯化钠注射液的pH值为4.5-7.0（接近中性），5%葡萄糖注射液的pH值为3.2-6.5（偏酸），溶媒pH值不同，可影响到稀释后PPIs的稳定性。

目前兴旺体育5种PPIs静脉滴注时说明书推荐溶媒多为100ml0.9%氯化钠注射液，仅注射用奥美拉唑说明书提及除0.9%氯化钠注射液外，可使用5%葡萄糖注射液100ml稀释，但同时提及，奥美拉唑溶于5%葡萄糖注射液后应在6小时内使用，而溶于0.9%氯化钠注射液后可在12小时内使用。

2、给药方式要选对

PPIs性质不稳定，如说明书不推荐，静脉滴注的品种不建议改为静脉推注给药，同理静脉推注的品种，也不建议改为静脉滴注给药。

如奥美拉唑有静脉滴注剂型和静脉推注剂型，静脉滴注剂型（如阿斯利康生产的“洛赛克”）为了避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质加入了稳定剂依地酸二钠（EDTA）；静脉推注剂型（如常州制药生产的“奥克”）因稀释溶媒用量小，推注时间短而不必加入EDTA，但配有含助溶剂的专用溶剂。

目前兴旺体育PPIs中可同时静脉推注和静脉滴注的仅有注射用泮托拉唑和注射用艾司奥美拉唑2个品种。

3、疗程要选对

PPI本身没有明确的疗程，使用时应根据疾病的需要决定疗程长短。但PPIs静脉制剂通常推荐短期用药，一旦患者可以口服给药，应改为口服剂型给药（详见下表）。

表: 质子泵抑制剂说明书推荐溶媒、给药方式和疗程